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| 乙状窦后进路 骨窗，乙状窦后进路骨窗和乳突孔定位的解剖学研究 |
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发布时间：2007-04-02
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乙状窦后进路 骨窗，乙状窦后进路骨窗和乳突孔定位的解剖学研究
【摘 要】 目的：对乙状窦后手术进路的骨窗和乳突孔进行定位，为临床手术操作提供应用解剖基础。方法：采用干性颅骨18具，福尔马林固定的头颅标本12具分别进行骨窗及乳突孔的定位测量和桥小脑角结构距骨窗的距离测定。结果：经外耳道下极水平向后4.35 cm定位圆心“O”点，以1.35 cm为半径所画的圆即为骨窗的位置。将骨窗分为四个象限，其中乳突孔在前上、后上、后下象限分别为60.5%、30.2%和9.3%。结论：作者设计的骨窗和乳突定位方法简捷、实用、方便，在模拟手术中可行性好。
Applied anatomy of the location of bony “window” and mastoid foramen through retrosigmoid approach
Chen Hexin,Zhong Shizhen,Xu Dachuan,et al.
Department of Otorhinolaryngolgy,Nanfang Hospital,the First Military Medical University,Guangzhou 510515
Objective:To provide anatomical basis for the location of bony “window” and mastoid foramen through retrosigmoid approach for clinical operation.Methods:The location of bony “window” and mastoid foramen were studied,and the distance from bony “window” to cerebellopontine angle was measured on 18 dry and 12 wet cranial bones.Results:The bony “window” is a circle with a radius of 1.35 cm,whose center located behind the lower pole of external ear canal with a horizontal distance of 4.35cm.60.5% of mastoid foramen locate on the anterior superior quadrant of the “window”,while 30.2% on the posterior superior quadrant and 9.3% on the posterior inferior quadrant.Conclusion:Because the method of locating bony “window” and mastoid foramen through retrosigmoid approach is simple,practical and convenient,it is feasible to apply on simulate operation.
Key words Retrosigmoid approach Bony “window” Mastoid emissary
经乙状窦后进路对桥小脑角区域的手术有较明显的优势，目前许多学者已把手术的范围扩展至内听道，进行听神经瘤切除、前庭神经切断等。关于此手术进路解剖学的研究虽有文献报道［1，2］，但在简捷性和实用性方面有待于改进。本文在骨窗和乳突孔的定位方法和桥小脑角结构到骨窗的距离等方面进行了研究。
1 材料和方法
采用福尔马林固定的头颅标本12具，干性颅骨标本18具。①将干性颅骨的顶盖骨去除，标记出乙状窦沟后缘及横窦沟下缘的投影线，测量出需要开骨窗的位置(图1，2)；②按照所开骨窗的位置在福尔马林固定过的标本上模拟手术(图3)，测量出桥小脑角部位血管神经距骨窗的距离(图4)。
图1 横窦、乙状窦的投影和骨窗示意图
图2 颅骨标本定出所开骨窗的位置
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