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发布时间:2007-01-08
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中医基础理论
2.正反二者对比,揭示生理现象或相反的病理证候 如:淡红舌、薄白苔是正常舌象,医生诊病时以之为参照,若舌淡白苔白则为虚为寒;相反的舌红苔黄则属热;舌质苍老为实证,舌质淡嫩为虚证。通过寒热、虚实正反外象的对比,二者的鉴别要点就显得十分清楚了。 3.通过两类不同事物的对比,发现同一类事物的共同特征 例如:人体内有五脏六腑。通过五脏功能与六腑功能的对比,可以发现五脏是以贮存人体的精气为主,如肝藏血,肺主气,肾藏精,这些脏器将精华物质贮存于内,不使其外泄而耗损。而六腑则是以受纳消化饮食物并传送为主要功能,当受纳,消化吸收后则排空,以利下一次饮食物进入。通过这一对比,则发现前者功能的特点是贮藏而内守为主;后者的功能特点是受盛和传化水谷,小肠、大肠等交替排空而不能久藏。故《素问·五脏别论》说:“所谓五藏者,藏精气而不泻也……六腑者,传化物而不藏。”所以在防治或养生时,要注意让五脏精气保持充盈,让六腑保持通畅。 由此,我们可以体会到,通过以上的对比,有助于人们认识人体的各种生命活动,从而帮助构筑医学理论。 (四)试探和反证 试探,即对研究对象先作一番考查,尝试性地提出初步设想,采取相应的措施,然后,根据实践结果,再对原设想作适当的调整,以决定下一步措施的一种思维方法。 古代医家常借助试探来审视病因,进行辨证,因此,又常被称作“审病法”、“消息法”。东汉·张仲景在《伤寒论》中就有一段应用试探法进行审视病因,进行辨证论治的精彩论述:“……若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也”。 这是先用小承汤来试探病人有无燥屎的方法。在较为复杂的病症或疑似难辨之证的认识和治疗中,这种方法的意义尤为突出。明·张介宾在《景岳全书·传忠录》中曾有一段经验之谈:“若疑其为虚,意欲用补而未决,则以轻浅消导之剂,纯用数味,先以探之。消而不投,即知为真虚矣。疑其为实,意欲用攻而未决,则用甘温纯补之剂,轻用数味,先以探之。补而觉滞,即知其有邪也。假寒者略温之,必见烦躁;假热者略寒之,必加呕恶。探得其情,意自定矣”。这里,张氏介绍了用试探法从难辨的证中辨别虚、实、寒热证的经验。 反证,是从结果来追溯或推测原因,并加以证实的一种逆向的认知方法。试探与反证两种方法既有联系,又有区别,它们都有从结果进行反推,不同之处是试探法要事先采取一定措施,然后,观察其结果;而反证则无需这一环节。 反证法在中医学中应用很广,中医理论的形成,不少内容是从反证法得来的。例如,肝血虚的病人,容易出现眼蒙,视物不明等,用益肝的药物治疗,随着肝虚恢复而眼的症状消失;火盛的病人出现目赤肿痛,用清泻肝火的药物治疗,随着肝火退而目赤肿痛消失。由此,反证肝与目有密切的关系。又如,某病人,患的还不清楚是何证,但用活血祛瘀的药物治好了。因而,可以考虑可能是血瘀证,甚至可能还会由此而发现血瘀证有新的症状。中医常说的“审症求因”就是典型的反证法。它通过对症状和体征的仔细分析、甄别,从结果出发去追索反推出新的病因。
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